Sinônimos:ataque cardíaco, infarto agudo do miocárdio, parada cardíaca
Um ataque cardíaco
ocorre quando o fluxo de sangue que leva ao miocárdio (músculo cardíaco)
é bloqueado por um tempo prolongado, de modo que parte do músculo
cardíaco seja danificado ou morra. Os médicos chamam isso de infarto do
miocárdio.
Também chamado de
infarto agudo do miocárdio ou ataque cardíaco, o infarto pode ser fatal.
Com tratamento adequado, é possível evitar danos significativos no
músculo cardíaco e isso é primordial para que o paciente possa viver
muitos anos sentindo-se bem. Por isso, é crucial chamar a emergência ou
correr para o hospital nos primeiros sinais do problema.
As doenças cardiovasculares são líderes em morte no mundo, sendo responsáveis por quase 30% das
mortes no Brasil. Dentre estas, o infarto é uma das principais causas.
Um infarto ocorre quando o fluxo de sangue que leva ao miocárdio é bloqueado por um tempo prolongado
Causas
O infarto ocorre quando
uma ou mais artérias que levam oxigênio ao coração (chamadas artérias
coronárias) são obstruídas abruptamente por um coágulo de sangue formado
em cima de uma placa de gordura (ateroma) existente na parede interna
da artéria.
A presença de placas de gordura no sangue é chamada deaterosclerose
(placa de colesterol). O paciente que possui placas de aterosclerose
com algum grau de obstrução na luz de uma artéria tem a chamada DAC –
doença arterial coronariana. Conforme a placa de gordura (ateroma)
cresce, ela leva à obstrução cada vez maior da coronária e pode levar ao
sintoma de dor no peito aos esforços (angina). Em geral, uma pessoa tem
sintoma de dor no peito aos esforços quando a obstrução é maior que
70%.
Antigamente
acreditava-se que o infarto agudo do miocárdio ocorria quando estas
placas cresciam progressivamente até fechar completamente o vaso. Hoje
sabemos que não é isso que ocorre. O fechamento do vaso ocorre devido a
uma ruptura na parede da placa de gordura, levando à formação de um
coágulo que obstrui abruptamente a artéria e ocasiona o infarto agudo do
miocárdio.
Outra descoberta
importante foi que esta ruptura, formação de coágulo e fechamento do
vaso pode ocorrer em placas de aterosclerose pequenas que causavam 20% a
30% de obstrução e, por isso, eram assintomáticas.
Então, é possível que
alguém que não sinta nada em caminhadas ou até em corridas possa sofrer
um infarto agudo do miocárdio? A resposta é sim! Cerca de 50% a 60% dos
infartos ocorrem em pessoas previamente assintomáticas. Por conta disso,
o check-up é tão importante.
Outra causa comum de
infartosão espasmos de uma artéria coronária, que podem ser capazes de
interromper o fluxo de sangue a uma parte do músculo cardíaco. Drogas,
como a cocaína, podem causar tal espasmo. Um ataque cardíaco também pode
ocorrer devido a uma ruptura na artéria do coração, ou tumores que
viajaram de outras partes do corpo pelo sangue. Infarto também pode
ocorrer se o fluxo sanguíneo para o coração é severamente diminuído, em
situações como a pressão arterial muito baixa (choque).
A dor do infarto pode
ser típica ou atípica. Casos de dor atípica podem ser mais difíceis de
caracterizar. Em geral se diz que a dor do infarto pode se alojar em
qualquer local entre o lábio inferior e a cicatriz umbilical. A dor
típica tem como características ser no meio do peito, em aperto,
espalhando para o braço esquerdo, acompanhada de sudorese, náusea e
palidez cutânea. As características do infarto em mulheres são muito
menos típicas, com queixas de queimação ou agulhadas no peito ou ainda
falta de ar sem dor. Qualquer dor nessas regiões que se mantêm por mais
de 20 minutos deve ser investigada e considerada doença grave,
especialmente se associada aos seguintes sintomas:
Vômitos
Suor frio
Fraqueza Intensa
Palpitações
Falta de ar
Sensação de ansiedade
Fadiga
Sonolência
Tontura ou vertigem.
Nem todas as pessoas que
tem um infarto sofrem os mesmo sintomas ou os mesmos danos ao coração.
Muito infarto não são graves nem dramáticos, podendo não apresentar
sintomas ou sinais pouco específicos, como dor no queixo.
O infarto pode ocorrer a
qualquer momento – no trabalho, praticando exercícios ou mesmo
descansando. Algumas vezes ele é súbito, em outras leva horas para a
pessoa perceber que está com algum problema. Em alguns casos, pode levar
dias até que o paciente note uma dor ou alteração.
É muito comum confundir o
infarto com uma parada cardíaca – ou seja, dizer que o infarto só
acontece quando o coração subitamente para de bater. Parada cardíaca
súbita ocorre quando um distúrbio elétrico no coração interrompe sua
ação de bombeamento e faz o sangue parar de fluir para o resto do seu
corpo. Um infarto pode levar a uma parada cardíaca, mas não são
sinônimos.
Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
Na presença dessas
sensações, é de extrema importância procurar ajuda no pronto socorro
mais próximo imediatamente. Conforme o tempo passa a dor pode até
diminuir, mas o dano torna-se mais extenso e irreversível. Caso você
desconfie de um infarto:
Ligue para emergência e peça ajuda. Se você suspeita que
está sofrendo um infarto, não hesite em ligar para o SAMU ou outro
número de emergência. Se você não tiver como fazer essa ligação, peça
para alguém levalo até o hospital mais próximo – vá dirigindo apenas em
último caso
Caso você tenha comprimidos de ácido acetilsalicílico
infantil em lugar de fácil acesso, é importante tomar o medicamento. Ele
ajuda a dissolver o coágulo de sangue que, junto com placas de gordura,
estão obstruindo a artéria. Devem ser administrados três comprimidos de
100mg o mais rápido possível, mastigando antes de engolir, para
acelerar a absorção da medicação. No entanto, faça isso depois de ligar
para a emergência, de forma a não atrasar sua chegada ao hospital
Tome nitroglicerina, se prescrito. Se o médico receitou-lhe
nitroglicerina, ministrá-la conforme as instruções, enquanto aguarda a
chegada da equipe médica.
Se você vê alguém tendo um infarto
Chame a emergência
Deixe a pessoa confortável
Dê ácido acetilsalicílico
Cheque o nível de consciência da pessoa constantemente
Verifique se alguém próximo tem treinamento de atendimento
básico de emergência e sabe usar um DEA (desfibrilador automático
externo) e verifique se há um disponível. Este aparelho é capaz de
salvar vidas durante um episódio de parada cardíaca.
Massagem cardíaca
Caso a pessoa esteja
desacordada e irresponsiva e não tenha ninguém habilitado que saiba usar
um desfibrilador automático externo, inicie os procedimentos de
reanimação cardíaca enquanto a emergência não chega. Muitas pessoas
deixam de atender pessoas em parada cardíaca pois não querem realizar
respiração boca a boca, no entanto, desde 2010 a American Heart Association
afirma que socorristas leigos não precisam realizar tal procedimento.
Dessa forma, a reanimação cardíaca envolve apenas compressões no peito.
Siga o passo a passo:
Com as mãos espalmadas e cruzadas, pressione o tórax exatamente no centro do peito, entre os dois mamilos
É preciso comprimir forte (5 centímetros de profundidade
aproximadamente), rápido e deixar o tórax relaxar entre as compressões. A
American Heart Association disponibiliza um vídeo mostrando que é
possível sincronizar o intervalo das compressões com a música Stayin'
Alive, da banda Bee Gees:http://www.youtube.com/watch?v=n5hP4DIBCEE
Diagnóstico de Infarto
Se você está tendo um
ataque cardíaco, ele normalmente será diagnosticado em um cenário de
emergência e não em uma consulta médica. Caso você esteja acordado, será
solicitado a descrever seus sintomas e vai ter a sua pressão arterial,
pulso e temperatura marcada. Você vai ser ligado a um monitor cardíaco e
vai começar quase que imediatamente fazer testes para confirmar o
infarto.
A equipe médica vai
ouvir o seu coração e pulmão usando um estetoscópio. Você será
questionado sobre seu histórico de saúde e histórico familiar de doença
cardíaca. Os testes vão ajudar a verificar se os seus sinais e sintomas,
como dor no peito, são sinal de um ataque cardíaco ou outra condição.
Estes exames incluem:
Eletrocardiograma (ECG)
Exames de sangue.
Você também pode passar por esses exames adicionais:
Radiografia do tórax
Ecocardiograma
Cateterização coronariana (angiografia)
Teste ergométrico, após o quadro estar estabilizado
Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética.
Anote perguntas para fazer ao médico
Após o quadro de infarto
se estabilizar e você quiser saber mais sobre o seu problema, pode
fazer algumas perguntas básicas ao médico:
Que tipos de testes que eu preciso para determinar a saúde atual do meu coração?
Quais alimentos devo comer ou evitar?
Qual é o nível adequado de atividade física?
Com que frequência devo fazer exames de rastreamento?
Tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntas?
Há algum livro ou material impresso que eu posso levar para casa comigo?
Quais sites você recomenda visitar para obter mais informações?
Além das questões que
você preparou, não hesite em fazer perguntas adicionais que podem surgir
durante a sua consulta.
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Infarto
O tratamento de infarto
em um hospital varia de acordo com a situação. Você pode ser tratado com
medicamentos, ser submetido a um procedimento invasivo ou ambos -
dependendo da gravidade do seu estado e da quantidade de danos ao seu
coração.
Medicamentos indicados para tratar um ataque cardíaco incluem:
Ácido acetilsalicílico
Trombolíticos
Medicamentos semelhantes ao ácido acetilsalicílico para
ajudar a prevenir a formação de coágulos novos, incluem clopidogrel e
outros, chamados inibidores da agregação plaquetária
Outros medicamentos para afinar o sangue
Analgésicos
Nitroglicerina
Betabloqueadores
Inibidores de ECA
Medicamentos para baixar o colesterol.
Procedimentos
Além de medicamentos,
você pode passar por um dos seguintes procedimentos para o tratamento de
seu ataque cardíaco:
Angioplastia coronária com implante de stent
Cirurgia de revascularização miocárdica.
Medicamentos para Infarto
Os medicamentos mais usados para o tratamento e prevenção de infarto são:
Somente um médico pode
dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a
dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as
orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso
do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma
vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as
instruções na bula.
Convivendo (prognóstico)
Convivendo/ Prognóstico
Seus hábitos de vida
influenciam na saúde do seu coração. Seguir as orientações corretamente
pode evitar que você tenha um novo infarto e ajuda na recuperação do
episódio anterior. Ter sofrido um infarto aumenta em 5x as chances de um
novo infarto. Portanto você deve seguir as seguintes recomendações:
Nunca é tarde demais
para tomar medidas para prevenir um infarto - mesmo se você já teve um.
Tomar medicamentos pode reduzir o risco de um ataque cardíaco
subsequente e ajudar a sua função cardíaca danificada melhor. Mudanças
no estilo de vida também desempenham um papel fundamental na prevenção e
recuperação de coração ataque.
Os médicos geralmente
prescrevem terapia medicamentosa para as pessoas que já tiveram um
ataque cardíaco ou que estão em alto risco de ter um. Medicamentos que
ajudam o funcionamento do coração de forma mais eficaz ou reduzir o
risco de ataque cardíaco podem incluir:
Antiagregantes plaquetários
Betabloqueadores
Inibidores de ECA
Medicamentos para baixar o colesterol.
Mudanças no estilo de vida
Além de medicamentos, as
mesmas mudanças de estilo de vida que podem ajudar você a se recuperar
de um ataque cardíaco também pode ajudar a prevenir futuros ataques
cardíacos. Estes incluem:
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